TESTSEITE Online Zuweisung Radiologie Auswahl Anliegen Wählen Sie Ihr Anliegen - Wählen Sie Ihr Anliegen - Anmeldung Radiologie Sprechstunde PD Dr. med. R. Gnannt Zweitmeinungen Medizinische Boards Daten zu Patientin/Patient Name Vorname Geburtsdatum Geschlecht Strasse PLZ / Ort Eltern / Erziehungsberechtigte Name Vorname Telefon E-Mail Zuweisende/r Arzt/Ärztin Praxis / Klinik Name Vorname Telefon E-Mail Gewünschte Untersuchung* CT MRI Rö / EOS US DL DXA Intervention Nach Ermessen des Radiologen Zu untersuchende Körperregion Körperregion ICD-10-Code Klinik / Fragestellung Beschreiben Sie die medizinische Fragestellung Kostenträger / Garant* IV Unfallversicherung Krankenkasse Private oder halbprivate Zusatzversicherung vorhanden? Dokumente für die Sprechstunde (Zuweisungsschreiben, weitere Dokumente, Befunde und Bilder) Zuweisungsschreiben auswählen Nur eine Datei möglich. 3 MB Limit. Erlaubte Dateitypen: pdf png gif jpg jpeg tif. Weitere Dateien auswählen Maximal 4 Dateien möglich. 4 MB Limit. Erlaubte Dateitypen: pdf png gif jpg jpeg tif. Formulardaten Nur eine Datei möglich. 256 MB Limit. Erlaubte Dateitypen: pdf. Dateien aggregiert Nur eine Datei möglich. 256 MB Limit. Erlaubte Dateitypen: pdf. Dokumente für Zweitmeinung (Fragestellung und radiologische Befunde) Radiologischen Befund auswählen Nur eine Datei möglich. 3 MB Limit. Erlaubte Dateitypen: pdf png gif jpg jpeg tif. Weitere Dateien auswählen Maximal 4 Dateien möglich. 4 MB Limit. Erlaubte Dateitypen: pdf png gif jpg jpeg tif. Formulardaten Nur eine Datei möglich. 256 MB Limit. Erlaubte Dateitypen: pdf. Dateien aggregiert Zweitmeinung Nur eine Datei möglich. 256 MB Limit. Erlaubte Dateitypen: pdf. Dokumente Medizinische Boards Angabe des Boards Datum des Boards Upload fallrelevante Dokumente Maximal 4 Dateien möglich. 4 MB Limit. Erlaubte Dateitypen: pdf png gif jpg jpeg tif. Formulardaten Boards Nur eine Datei möglich. 256 MB Limit. Erlaubte Dateitypen: pdf. Dateien aggregiert Boards Nur eine Datei möglich. 256 MB Limit. Erlaubte Dateitypen: pdf. CAPTCHA Mit dem Abschicken des Formulars erklären Sie sich damit einverstanden, dass personenbezogene Daten unter Beachtung unserer Datenschutzerklärung von uns gespeichert werden können. Bitte dieses Feld leer lassen
