PSI-Anästhesie

Kinderanästhesie im Paul Scherrer Institut zur Protonenbestrahlung von Tumoren bei Kleinkindern

Hintergrund

In einer interdisziplinären Zusammenarbeit zwischen den Universitäts-Kinderkliniken Zürich und dem Paul Scherrer Institut werden seit dem Sommer 2004 bei Kleinkindern Anästhesien zur Protonenbestrahlung von Hirntumoren durchgeführt.

Die Bestrahlung mittels Protonen ist eine moderne Behandlungsmöglichkeit von kindlichen Hirn- aber auch anderen soliden Tumoren. Hirntumoren im Kindesalter sind eine relativ häufige Erkrankung und machen ca. 20-25% der Krebserkrankungen im Kindesalter auf. Sie treten ab Neugeborenenalter auf. Der erste Schritt der Therapie besteht üblicherweise aus einer möglichst vollständigen Entfernung des Tumors. Abhängig von der Beschaffenheit des Tumors (Histologie) und der Lokalisation können zusätzlich Chemotherapie und/oder Bestrahlung notwendig werden.

Die Protonenbestrahlung ist eine schonende Bestrahlungstechnik, bei der die Strahlendosis räumlich sehr genau auf den Tumor beschränkt werden kann. Dadurch kann an den Tumor angrenzendes normales Hirngewebe geschont werden. Nebst einer Reduktion von therapiebedingten Spätfolgen kann so auch das Risiko für die Entstehung von Zweittumoren gesenkt werden.

Für eine erfolgreiche Strahlentherapie mit Protonen im Kopf-Halsbereich sind eine absolute Ruhigstellung sowie eine täglich reproduzierbare, präzise Positionierung des Kopfes mittels eines Beissblockes erforderlich. Der Beissblock wird bei jedem Patienten einzeln als Abdruck des harten Gaumens inkl. der oberen Zähne in Intubationsnarkose angefertigt. Der Beissblock wird später mittels Vakuum, welches über einen kleinen Kanal in die Mitte der Abdruckplatte geleitet wird, am harten Gaumen Patienten befestigt. Damit kann eine täglich reproduzierbare Positionsgenauigkeit von bis zu 0.2 mm erreicht werden. Durchschnittlich sind etwa 30 Bestrahlungen in einem Zeitraum von 7-8 Wochen notwendig.

Bis anhin war die Protonenbestrahlung von Hirntumoren Erwachsenen und kooperativen Kindern ab einem Alter von 5 Jahren vorbehalten, da kleineren Kindern die Beissblock- Kopflagerung sowie ein absolutes Stillliegen im Wachzustand nicht zugemutet werden kann bzw. sie dies noch nicht tolerieren. Durch den Aufbau einer Kinderanästhesie-Einheit am Paul Scherrer Institut in Würenlingen durch die Anästhesieabteilung der Universitäts-Kinderkliniken Zürich ist nun die Protonentherapie von Tumoren auch Kleinkindern zugänglich geworden.